Facilitan la valorización de los programas médicos de FONASA vía internet

Si ha recibido una intervención quirúrgica o tratamiento en una clínica privada en convenio Fonasa, después de recibir el alta querrá saber cuánto debe cancelar. Desde ahora se puede solicitar el valor por el portal de servicios del Fondo Nacional de Salud.

Más del 82% de la población beneficiaria Fonasa de la Región de Coquimbo puede acceder a atención de salud en prestadores privados en convenio, siendo la valorización de programas médicos un trámite altamente demandado y que puede ser realizado de manera sencilla a través de internet.

Después de que un paciente recibe el alta, el médico tratante o establecimiento completa un formulario en el que se detalla las intervenciones y demás prestaciones cubiertas por Fonasa que se realizaron durante su hospitalización o tratamiento, con sus respectivos códigos, nivel, cantidad, horario y profesionales que las otorgaron, entre otros antecedentes.

Desde FONASA informaron que al solicitar la valorización de este programa, la persona podrá conocer exactamente el valor total de las prestaciones, el monto que cubrirá Fonasa y el monto que deberá pagar ella (copago) de acuerdo con el arancel vigente de la Modalidad Libre Elección.

“Sabemos que cuando un paciente ha recibido atención en una clínica u hospital privado en convenio, podría tener incertidumbre y preocupación por cuánto de esa cuenta bonificará Fonasa y cuánto deberá pagar de su bolsillo, porque depende de muchas variables. Queremos que puedan concentrarse en su recuperación y evitar la realización de trámites en las sucursales, por eso la invitación a solicitar la valorización en línea”, explica Daniela Ampuero Azúa, directora zonal Centro Norte de Fonasa.

Cómo hacer el procedimiento

Para saber la valorización del Programa Médico en línea, se debe ingresar al portal https://portalserviciosweb.fonasa.cl, ingresar RUT más el número de serie o de documento de la cédula de identidad. Se elige la opción “Valorización de Programa Médico”, se completa el formulario con los datos solicitados y se adjunta el programa médico. Finalmente se envía.

Si efectuó correctamente la solicitud, la persona recibirá en un máximo de 3 días hábiles un correo electrónico y/o mensaje de texto con el número de pre-folio y el monto a pagar en Klap o Sencillito.

Una vez efectuado el pago, la persona deberá presentar el comprobante en el prestador privado en convenio y eventualmente, pagar prestaciones que no tengan cobertura del seguro público, por ejemplo, si durante una intervención participaron profesionales no inscritos en Fonasa, podrán cobrar sus honorarios en forma particular.

Si el programa considera al menos un día de hospitalización, es decir, si el paciente pernoctó en el establecimiento, al momento de la valorización se puede observar si tiene opción a préstamo de salud por parte de Fonasa. Si el programa permite financiamiento con préstamo médico, la persona debe dirigirse a una sucursal Fonasa para solicitarlo con el formulario y documentación requerida.

La valorización de un programa médico se puede realizar hasta 210 días después del alta del paciente. Sin embargo, se debe tener presente los plazos otorgados por el establecimiento de salud, porque se puede haber dejado un pagaré en garantía para respaldo de la cuenta. Cabe recordar que la ley prohíbe condicionar la atención médica a la firma de un documento o garantía, cuando se trata de una persona en riesgo vital.

Diferente ocurre cuando se trata de intervenciones o procedimientos inscritos en Pago Asociado a Diagnóstico (PAD). Aquí el paciente Fonasa conoce exactamente cuánto tiene que cancelar por un paquete de prestaciones que resolverán de manera integral su problema de salud y compra su programa médico con antelación.